2018年：加強慢病管理 服務人民健康
提案人：全國政協(xié)委員、民建中央委員?楊文龍
習總書記說“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。健康是每個人成長和實現(xiàn)幸福生活的基礎，是國家富強和人民幸福的重要標志。管理好慢病，減少慢病的發(fā)生、降低慢病過早死亡率是一個國家和城鎮(zhèn)的主要健康指標。慢病全稱是慢性非傳染性疾病，常見的慢病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。膳食不合理、身體活動不足、煙草使用和有害使用酒精是慢病的四大危險因素。
隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程的加快，以及不健康生活方式的影響，慢性非傳染性疾病已取代感染性疾病，成為影響人民健康的“頭號大敵”。2017年，據(jù)某市調查，因心腦血管、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢病死亡人數(shù)約占全市死亡人數(shù)的81.3%。慢病已成為嚴重威脅民眾健康和生命質量的重大公共衛(wèi)生問題。
存在問題:
一、健康意識薄弱，自我健康管理能力差。我國公民與發(fā)達國家健康意識存在較大差異，隨著人們生活水平普遍提高，不注意生活習慣和飲食習慣，導致營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)失調，“高血糖”“高脂血癥”“高尿酸血癥”“肥胖”等增加，容易誘發(fā)慢病，加上對慢病的危害和慢病防治認識不足，缺少健康意識；對非法虛假廣告盲目推崇，對科學的健康知識卻較難接受，部分群眾對檢查、建檔和聽健康知識宣教有抵觸情緒，給慢病管理工作帶來困難。
二、慢病管理團隊的醫(yī)療服務水平有待提高。目前，全國大多數(shù)縣市慢病管理團隊由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)的醫(yī)護檢驗人員組成，擔負著城鄉(xiāng)居民和慢病患者的健康教育、治療、隨訪和康復工作。由于醫(yī)療技術和服務能力有限，加上檢驗設備落后和檢驗人員操作不夠規(guī)范等原因，使得檢驗結果的精度失靈，群眾的信任度不高，管理慢病的質量管理難以保證。
三、投入不足，慢病宣傳難到位。慢病的健康教育宣傳非常重要，根據(jù)國際健康管理專家測算，在預防上每投入1元錢，可以在后期治療上節(jié)約9元錢，這就是1:9定律，達到花小錢防大病省大錢的目的。目前，全國有較多縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育宣傳重視和投入嚴重不足，醫(yī)院、社區(qū)沒有設立健康教育的場所，健康宣傳欄寥寥無幾。
四、信息資源不能共享，雙向轉診實踐效果不理想。通過開展基本公共服務均等化工作，為一些慢病人員建立了電子健康檔案，但醫(yī)院之間信息沒有共享，使得上下雙向轉診不暢通，效果不理想。
五、中醫(yī)藥防治慢病優(yōu)勢沒有充分發(fā)揮。中醫(yī)注重調理養(yǎng)生“治未病”的作用是公認的，能對疾病的發(fā)生、發(fā)展的各個環(huán)節(jié)提前干預，而中醫(yī)的防治慢病所發(fā)揮的作用不明顯。
意見建議：
一、關口前移，深入宣傳普及全民健康生活方式。充分利用電視、網絡等傳媒，廣泛傳播慢病防治知識，寓慢病預防于日常生活之中，引導全民特別是中青年等高危人群自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，提高個人對慢病知識的知曉率和自我健康管理能力。此外，多渠道開展全民健身活動，提高人口素質、降低慢病的發(fā)病率，加強健康教育講師團建設，深入農村、社區(qū)、企業(yè)等宣傳全民健身的意義，并提供健康指導。各部門聯(lián)合，打擊非法虛假保健養(yǎng)生廣告信息，宣傳科普醫(yī)學知識，保護老年患者自身利益。
二、加強慢病防治隊伍建設，提高專業(yè)人員技術水平和服務能力。加強村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市級醫(yī)院交流和聯(lián)系，建立相應的協(xié)調互動機制，如醫(yī)院——社區(qū)開展簽約合作醫(yī)療制度，開展常態(tài)化、常規(guī)化、制度化的簽約合作醫(yī)療服務，由醫(yī)院定期組織專家去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或村\社區(qū)）坐堂施診、幫扶帶教，擇機選派優(yōu)秀基層醫(yī)師到省、市級醫(yī)院進修學習，逐步提高基層醫(yī)療服務水平，更好地滿足城鄉(xiāng)居民的健康需求。
三、加大投入，解決部分村（社區(qū)）衛(wèi)生服務中心用房緊張問題。加大投入，采取鼓勵企業(yè)家、單位、個人投入，財政配套支持多渠道辦法，解決部分村（社區(qū)）衛(wèi)生服務中心建設問題，將村（社區(qū)）衛(wèi)生服務中心配備相應的附屬用房和排泄物處理系統(tǒng)，促進村（社區(qū)）衛(wèi)生服務中心規(guī)范化建設。
四、信息共享，搭建慢性防治平臺，慢病管理的核心是要推動人人參與、人人盡力、人人享有，落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強化早診斷、早治療、早康復，實現(xiàn)全民健康。針對慢病病程長、病情復雜、用藥周期長等特點，通過“互聯(lián)網+”、大數(shù)據(jù)等信息化手段，加快建立以個人健康檔案為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，開發(fā)適用慢病患者的集醫(yī)、預防及管理為一體的應用軟件，方便臨床醫(yī)生和各級醫(yī)療機構醫(yī)務人員的調閱使用。
五、發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的獨特優(yōu)勢。順應國家加強實施中醫(yī)“治未病”健康工程和基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，將中醫(yī)藥慢病防治服務工作納入慢病防控計劃，多渠道吸納和培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才，積極培養(yǎng)基層中醫(yī)全科醫(yī)師，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的獨特優(yōu)勢。改變以治病為中心的理念，轉向以健康為目標，以服務為中心，全力加快“全民健康”建設。
